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Mai 2021: Conséquences du Covid-19 sur le cœur

Actualités en Cardiologie Medicare, Mai 2021 Anne Griguer

Conséquences du Covid-19 sur le cœur

Recrudescence des symptômes cardiaques lors du confinement, y compris chez les patients de moins de 60 ans.
En complément de la clinique et de l’ECG, on peut rapidement faire la part des choses avec des examens simples et non invasifs.

  • Douleurs thoraciques : Échographie cardiaque, Scanner coronaire
  • Dyspnée : BNP, Échographie cardiaque
  • Palpitations / Syncope : Holter ECG, Échographie cardiaque

Après des études initiales alarmantes, notamment une étude allemande largement diffusée dans les médias rapportant 75% d’atteintes cardiaques post-COVID, le risque de myocardite ne semble pas plus élevé que pour les autres virus <1%.

En revanche, 90% des cas sévères sont survenus en présence d’une de ces 4 pathologies cardiovasculaires : hypertension, diabète de type 2, obésité ou insuffisance cardiaque (inflammation, thrombose, déséquilibre de la balance apports/besoins en O2).

  • Effets délétères du confinement et de la sédentarité – Risque de DT2 50-80% plus important en l’absence d’activité !
  • En plus des mesures barrières, nécessité de messages de sensibilisation à l’hygiène de vie (activité/alimentation), pour diminuer les cas sévères

Révolution de la cardiologie connectée

Augmentation des consultations notamment chez les patients jeunes, qui constatent une grande variabilité de leur fréquence cardiaque sur les outils connectés, et reçoivent parfois des alertes, plus ou moins justifiées (bradycardie, tachycardie, extrasystoles, arythmie)

  • Les chiffres ne suffisent pas. Il faut analyser le tracé et corréler aux symptômes.

Révolution dans le diagnostic des palpitations et troubles du rythme : les ECG portables

  • Diagnostic à domicile, en 30 sec, sur smartphone/tablette

Meilleur suivi des pathologies chroniques : suivi à distance des Pacemakers, ‘Hôpital Virtuel’ pour les insuffisants cardiaques.

Nouvelles recommandations de la Société Européenne de Cardiologie Bilan cardiaque avant reprise du sport (2020)

Indication d’un bilan cardiaque avec Épreuve d’effort, Échographie d’effort ou Scanner Coronaire chez les patients sédentaires ou à haut risque cardiovasculaire, avant la pratique d’une activité physique soutenue.
Stratification du risque selon l’échelle SCORE et les antécédents personnels et familiaux.

Traitement de l’insuffisance cardiaque (attendues en Juin 2021)

Septembre 2020: Covid-19: Guerre aux virus et bactéries dans la boite à Lunch par Francine Joyce

Dans un contexte de pandémie, la rentrée 2020 s’accompagne pour grands et petits, d’un stress bien particulier : la nécessité d’un retour à l’école, au bureau et à la cantine en toute sécurité. 

En 2019, 38% des écoliers et 33% des adultes emportaient une « boite à lunch » pour leur pause-repas de midi. Aujourd’hui, les risques de contamination virale liés à la prise de repas en commun dans des espaces clos (cantines, restaurants d’entreprise, cafés …) a conduit 57% des actifs et 56% des élèves à opter pour la solution « home-made »… à consommer dans le respect des distances sociales et des conditions sanitaires imposées dans les lieux publiques. En outre, la boîte à lunch est un lien avec la maison et les parents ; elle peut être très rassurante pour les enfants.

Pour ceux qui ne maitrisent pas encore ce concept « fait maison », il s’agit de préparer un repas :

– savoureux et nutritif, mais qui n’est ni ramolli, ni détrempé, ni défraichi, ni désséché

– qui peut se conserver sans frigidaire 

– qui ne nécessite pas un micro-ondes pour être réchauffé 

– qui corresponde aux goûts compliqués de vos petits chéris (et à leur incessante avidité d’émancipation !), de votre mari, votre épouse, votre boss … 

– qui booste leur système immunitaire

Même si la pandémie n’a pas modifié l’appétit de nos grands et petits mangeurs pour les chips et le chocolat, le contenu de ce pique-nique quotidien ne doit pas trop s’éloigner des règles de l’équilibre alimentaire. Pour qu’il renforce leurs défenses immunitaires, qu’il maintienne le niveau énergétique, la concentration et les performances scolaires ou professionnelles, assurez-vous qu’il contient :

– des crudités ou des légumes cuits
– des féculents (pains variés, wraps, cakes salés, galettes de riz, houmous, banane …),

– des protéines (jambon blanc, bresaola, thon, tranches de rôti, œuf dur, surimi …), 

– un produit laitier (fromage, yaourt à boire),
– un fruit frais, ou une compote (parsemée éventuellement de fruits secs ou de granola ou de noisettes concassées),
– une bouteille d’eau
– éventuellement, une petite douceur : 1 madeleine maison, un feuilleté, quelques quinoa pops au chocolat 

– Inclure un petit sac avec une lingette-serviette pour se laver les mains et le visage.

Expliquez aux enfants pourquoi il ne doivent pas partager leur lunch ou leurs ustensiles avec un autre ami, 

Quelques suggestions : 

  • Omelettes froides / tortillas (au fromage, poivrons, jambon, ciboulette…)
  • Cigars de jambon, dinde, roti de boeuf / Philadelphia, chèvre
  • Salade de pâtes, pommes de terre, couscous, riz, lentilles, ebly, boulgour, taboulé, quinoa
  • Salade de maïs / haricots rouges / poivrons / thon (sauce yaourt / tabasco)
  • Crudités : carottes, tomates cerises, édamamé beans, avocat, laitue, feuilles d’épinard, fruits faciles à éplucher (mandarines, pommes, abricots…)

Pour les sandwiches pensez à les assaisonner avec du basilic, de la ciboulette, de l’huile d’olive ou de noix ; remplacez la mayonnaise par de l’avocat, du guacamole, du humus ; variez la base : pain aux céréales, wraps, crêpes, tacos, crakers  

Variez, coupes, cuissons, formes, couleurs ; laissez votre imagination séduire leur estomac et leurs papilles !

Francine Joyce – diététicienne

www.dietconsulting.co.uk

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